Трофическая язва — это особая патология, при которой поражаются мягкие ткани и кожные покровы, а также слизистые оболочки. По внешнему виду образование напоминает рану, которая долго не заживает. Если она не затягивается на протяжении шести недель и более, пациенту следует обратиться к доктору. Обычно трофическая язва не возникает сама по себе, она образуется из-за разных дисфункций и сопутствующих болезней. Именно поэтому в данном случае самостоятельное заживление язвы практически невозможно. Однако ситуация корректируется, если вовремя обратиться к специалисту и следовать комплексной терапии. Назначить корректное лечение может только врач.
Причины возникновения и классификация заболевания
Трофическое язвенное образование наиболее часто формируется на фоне варикозного расширения вен. При венозной недостаточности и выраженном расширении сосудов риск появления такой патологии возрастает на 15%. У пациентов старше 65 лет риск столкнуться с проблемами нижних конечностей выше. Также дефект может появиться если:
- Пациент имеет аномалии сосудов врожденного характера.
- У человека диагностирована венозная недостаточность.
- В анамнезе присутствуют обморожения, ожоги, посттромбофлебитическая болезнь.
- Имеются нарушения в периферической нервной системе и спинном мозге.
- Человек страдает сахарным диабетом.
- У пациента был васкулит и патологии соединительной ткани.
Кроме того, риск появления трофической язвы гораздо выше при лимфостазе и атеросклерозе облитерирующего типа. Также раны на ногах возникают из-за редких инфекций и провоцирующих факторов. Например, при болезни Базена, поражении гельминтами определенной разновидности, отравлении.
Трофические образования обязательно нужно лечить, иначе ситуация усугубится, особенно при длительном игнорировании проблемы. Здесь негативно сказывается теплый климат, сидячая или стоячая работа, подъем тяжестей.
Классификация патологии
Существует несколько классов трофических язв, ассоциированных с варикозной болезнью вен:
- С1 — образуются сосудистые звездочки;
- С2 — вены увеличиваются в диаметре от 3 мм;
- С3 — наблюдается отек лодыжек;
- С4a и C4b — появляется экзема и фиброз соответственно;
- С5 — на месте раны появляются рубцы;
- С6 — язва открытая.
Кроме того, выделяют три степени трофической язвы в зависимости от ее глубины. Для первой характерно появление небольшой поверхностной эрозии. На второй стадии рана проникает в подкожную клетчатку. На последней стадии наблюдается углубление язвы до кости и других субфасциальных структур.
Если площадь раны менее 5 сантиметров квадратных, речь идет о маленьком образовании. Площадь средней язвы варьируется в пределах от 5 до 20 сантиметров квадратных. Если поражение объемное, и его площадь превышает 50 сантиметров квадратных, трофическая язва классифицируется как обширная.
Виды патологии
В медицине выделяют разные виды трофической язвы в зависимости от причины их возникновения, а именно:
- Венозную и артериальную. Первая появляется из-за варикозной болезни, а вторая — из-за облитерирующего атеросклероза.
- Гипертоническую и диабетическую.
- Инфекционную. Появляется на фоне чахотки или сифилиса.
- Пиогенную, возникающую из-за иммунодефицита.
- Нейротрофическую, поражающую человека из-за инсульта или нарушения работы центральной или периферической нервной системы.
Иногда встречаются рубцово-трофические и застойные язвы. Первые образуются в районе крупных рубцов, а вторые — при отеках и декомпенсированной сердечной недостаточности. Отдельно выделяют лучевые трофические язвы и фагеденические раны. Первые появляются после облучения радиацией, а вторые — при гангрене. Кроме того, аномалия бывает врожденной или же возникает на фоне онкологии кожных покровов.
Методы диагностики
Опытный врач сразу же выявит трофическое образование на ногах. Однако важно определить причину появления такого поражения. Для этого доктор назначает обследования, направленные на обнаружение нарушений кровотока. Здесь на помощь приходят:
- ультразвуковое исследование;
- рентген костей;
- компьютерная томография;
- контрастное рентгенологическое исследование;
- магнитно-резонансная ангиография.
Специалист стремится выявить заболевания, которые могли привести к появлению ран. Многие из них протекают бессимптомно, например, гипертония или сахарный диабет. Дополнительно пациенту может понадобиться консультация дерматолога и ревматолога.
Лечение трофических язв
Для того чтобы вылечить трофическую язву, к проблеме нужно подойти комплексно. Важно наладить кровоток. Обычно терапия включает прием препаратов нормализующих артериальное давление, снижающих вредный холестерин и уровень сахара крови. Могут быть проведены и другие мероприятия, вплоть до хирургического вмешательства.
Кроме того, пациенту рекомендуется изменить образ жизни и соблюдать диету. Не следует употреблять пищу, которая задерживает жидкость. Важно включить в рацион овощи и фрукты, рыбу и птицу. Также следует позаботиться о восполнении нормы витамина С и не допускать запоров. Необходимо придерживаться режима, избегать пребывания в условиях низких или высоких температур. Важно не стоять долго и не сидеть на одном месте. Врачи рекомендуют класть ноги во сне на высокую подушку.
Что касается лекарств, они могут быть антибактериальными и флеботропными. Первые помогают устранить инфекцию, а вторые — улучшить венозный отток, в конечном счете они направлены на ускорение заживления язв.
Важно позаботиться об обработке ран. Здесь на помощь придут специальные мази и растворы, назначенные врачом.
Лечение будет более эффективным, если:
- применить лазерное или радиочастотное оборудование для устранения обратного тока крови;
- восстановить артериальную проходимость хирургически;
- откорректировать гликемию у лиц, больных диабетом.
В запущенных случаях оптимальный способ санации — хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются омертвевшие ткани. Затем проводятся процедуры, которые стимулируют регенерацию. В некоторых случаях выполняется пересадка кожи. Отметим, что хирургическое вмешательство также показано при диабетической стопе. Кроме того, у диабетиков корректируется уровень глюкозы, им могут быть назначены факторы, стимулирующие заживление.
При консервативном лечении назначаются подсушивающие мази и пасты. Также применяется физиотерапия, дополняющая основную терапию, и бандажирование. Пациент должен носить специальный компрессионный трикотаж.
Приверженцы народной медицины должны понимать, что ее использование может быть чревато негативными последствиями. Например, в некоторых случаях она способствует замедлению затягивания ран. Важно помнить, что качество жизни при трофической язве значительно улучшится, если вовремя обратиться к врачу.
Прогноз и профилактические меры
Прогноз при язвенных образованиях на ногах зависит от типа основного заболевания. Проще всего ликвидировать венозные патологии. Успех лечения напрямую зависит от тяжести недуга. При артериальной трофической язве все гораздо сложнее. Ведь в данном случае патология сигнализирует о том, что у пациента имеется серьезная закупорка сосудов. А при атеросклерозе хирургическое лечение часто противопоказано. В крайних случаях ситуация усугубляется вплоть до ампутации.
Важно позаботиться о профилактике и убрать провоцирующие факторы. Нужно больше двигаться, не курить и контролировать уровень холестерина. Здесь на помощь придет низкожировая диета.
У диабетиков профилактика должна быть комплексной. Такие пациенты не должны заниматься самолечением. Им нужно научиться правильно ухаживать за стопами. Показано ношение ортопедической обуви и периодический лечебный педикюр.