Варикоз может годами восприниматься как преимущественно косметическая проблема: на ноге появилась заметная вена, но она не болит и почти не мешает. Поэтому многие откладывают визит к флебологу, особенно если тяжесть, отеки или усталость возникают лишь время от времени.
Однако варикозная болезнь относится к хроническим заболеваниям вен. Уже расширенная варикозная вена обычно не возвращается самостоятельно в первоначальное состояние, а нарушение работы венозных клапанов может сохраняться и со временем становиться более выраженным.
Что будет, если не лечить варикоз, заранее предсказать невозможно. У одного человека заболевание может прогрессировать медленно, у другого постепенно появляются новые расширенные вены, регулярные отеки, изменения кожи и другие признаки хронического нарушения венозного оттока.
Поэтому основная проблема заключается не в самом факте наличия видимой вены, а в том, что происходит с кровотоком внутри венозной системы. Разобраться в этом позволяют осмотр флеболога и ультразвуковое исследование вен.
Почему варикоз самостоятельно не проходит
Чтобы понять, как развивается варикоз, необходимо представить работу венозной системы ног. Кровь должна подниматься от нижних конечностей вверх, преодолевая действие силы тяжести. В этом процессе участвуют мышцы ног и расположенные внутри вен клапаны.
В норме клапаны открываются, пропуская кровь в нужном направлении, а затем закрываются и препятствуют ее обратному движению. Если створки клапана перестают полноценно смыкаться, возникает обратный ток крови — венозный рефлюкс.
Часть крови начинает возвращаться вниз, давление на отдельные участки поверхностной венозной системы увеличивается. Постепенно вены могут расширяться и становиться извитыми, появляются заметные притоки и варикозные узлы.
Мази, таблетки, физические упражнения и изменение образа жизни могут использоваться для уменьшения отдельных симптомов и снижения нагрузки на венозную систему, но они не способны механически восстановить уже несостоятельный клапан или вернуть значительно расширенной вене первоначальный диаметр.
Именно поэтому при сформировавшейся варикозной болезни вопрос заключается не в том, «рассосется» ли вена, а в том, насколько значимы выявленные изменения и требуется ли пациенту лечение.
Как варикоз прогрессирует со временем
У варикозной болезни нет универсального сценария развития. Нельзя сказать, что через два года после появления первой расширенной вены обязательно возникнут отеки, а еще через несколько лет — трофические изменения.
Тем не менее существует определенная последовательность изменений, которые могут возникать по мере прогрессирования хронического заболевания вен.
Первый этап — сосудистые звездочки и отдельные расширенные вены
На раннем этапе человек может заметить сосудистые звездочки, ретикулярные вены или отдельные расширенные подкожные сосуды. При этом необходимо учитывать, что сосудистые звездочки сами по себе не всегда означают наличие выраженной варикозной болезни.
Иногда единственным проявлением становится одна заметная извилистая вена на голени или бедре. Она может совершенно не болеть, поэтому пациент годами не обращает на нее внимания.
Но внешний вид ноги не позволяет определить состояние всей венозной системы. За одной заметной веной может стоять локальное изменение небольшого притока, а может присутствовать более значимый рефлюкс по магистральной подкожной вене. Определить разницу позволяет УЗИ.
Второй этап — тяжесть, усталость и чувство распирания
По мере нарушения венозного оттока могут появляться функциональные жалобы. Пациенты нередко описывают тяжесть в ногах, чувство распирания, повышенную усталость к концу рабочего дня.
Симптомы могут становиться заметнее после длительного пребывания стоя или сидя и уменьшаться после ходьбы или отдыха.
При этом тяжесть и усталость в ногах не являются специфическими признаками исключительно варикозной болезни. Аналогичные жалобы встречаются при различных состояниях, поэтому самостоятельно ставить диагноз только по симптомам неправильно.
Третий этап — появление отеков
При дальнейшем нарушении венозного оттока могут возникать отеки нижних конечностей. На первых этапах они часто появляются к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха.
Человек может замечать следы от носков, обувь вечером становится теснее, возникает ощущение «налитых» ног.
Если заболевание прогрессирует, отеки могут становиться более регулярными и выраженными.
Важно учитывать, что отечность ног возникает не только при заболеваниях вен. Она может быть связана с другими состояниями, поэтому появление постоянных или выраженных отеков требует медицинской оценки.
Четвертый этап — изменения кожи
При длительно существующем нарушении венозного оттока изменения могут затрагивать уже не только сами сосуды, но и окружающие ткани.
В нижней части голени могут постепенно появляться участки потемнения кожи. Возможны сухость, зуд, раздражение, воспалительные изменения. При более выраженном процессе кожа и подкожная клетчатка способны становиться плотнее.
Такие проявления уже нельзя рассматривать только как косметический недостаток. Они могут свидетельствовать о хроническом воздействии повышенного венозного давления на ткани нижней конечности.
Пятый этап — трофические нарушения
При тяжелом и длительно существующем хроническом заболевании вен возможно развитие выраженных трофических изменений.
Одним из наиболее серьезных осложнений является венозная трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи, чаще возникающий в нижней части голени.
Трофические язвы развиваются далеко не у каждого пациента с варикозом. Поэтому неправильно утверждать, что любая небольшая варикозная вена обязательно закончится язвой.
Однако появление трофических изменений показывает, почему выраженную хроническую венозную недостаточность важно не оставлять без медицинского наблюдения.
Что происходит с венами, если варикоз прогрессирует
Распространенная ошибка — считать варикоз набором отдельных «плохих» вен. На самом деле врач оценивает венозную систему как единое целое.
Если сохраняется патологический рефлюкс, повышенное давление может передаваться на связанные с ним венозные притоки. Постепенно ранее незаметные сосуды могут расширяться, становиться извитыми и появляться под кожей.
Именно поэтому у некоторых пациентов сначала видна одна варикозная вена, а спустя несколько лет сосудистый рисунок становится значительно более распространенным.
При этом количество видимых вен не всегда точно отражает тяжесть заболевания. Важнее определить источник патологического кровотока и понять, какие участки венозной системы действительно участвуют в процессе.
Может ли варикоз привести к тромбофлебиту
Варикозная болезнь и тромбоз — разные состояния, однако варикозно измененные поверхностные вены могут быть связаны с развитием поверхностного венозного тромбоза, который часто называют тромбофлебитом.
При этом по ходу вены могут появиться:
- болезненность;
- покраснение кожи;
- плотный болезненный участок по ходу сосуда;
- местное повышение температуры кожи;
- отечность.
Самостоятельно определять распространенность тромботического процесса нельзя. Если по ходу варикозной вены внезапно появились боль, покраснение или уплотнение, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Отдельного внимания требует внезапный выраженный отек одной ноги, особенно если он сопровождается болью. Такие симптомы требуют своевременной медицинской оценки для исключения тромбоза глубоких вен и других состояний.
Всегда ли нелеченый варикоз становится тяжелее
Нет. Варикозная болезнь не развивается у всех пациентов с одинаковой скоростью.
У некоторых людей состояние вен может длительное время оставаться относительно стабильным. У других новые проявления появляются значительно быстрее.
На характер течения заболевания могут влиять:
- наследственная предрасположенность;
- анатомические особенности венозной системы;
- наличие и распространенность венозного рефлюкса;
- возраст;
- масса тела;
- уровень ежедневной физической активности;
- длительное пребывание стоя или сидя;
- беременность;
- перенесенные заболевания и другие индивидуальные факторы.
Поэтому флеболог не должен оценивать необходимость лечения только по принципу «есть варикоз — нужна операция». Сначала необходимо определить характер заболевания и состояние венозного кровотока.
Что будет, если варикоз есть, но вены не болят
Это одна из наиболее распространенных ситуаций. Пациент видит расширенную вену, но она не болит, поэтому возникает закономерный вопрос: зачем вообще что-то делать?
Боль не является показателем стадии варикозной болезни. Выраженные изменения венозного кровотока могут существовать при небольшом количестве жалоб. Возможна и обратная ситуация, когда человека беспокоят тяжесть и дискомфорт, хотя внешне вены изменены незначительно.
Поэтому отсутствие боли — не повод автоматически назначать лечение, но и не доказательство того, что с венозной системой все в порядке.
Оптимальный вариант — один раз пройти обследование и понять характер изменений. Если значимых нарушений нет, врач может рекомендовать наблюдение. Если УЗИ показывает патологический рефлюкс и заболевание имеет признаки прогрессирования, обсуждается необходимость лечения.
Можно ли годами ходить с варикозом и ничего не делать
Некоторые пациенты действительно живут с варикозными венами много лет без серьезных осложнений. Но заранее определить, как именно будет вести себя заболевание у конкретного человека, только по внешнему виду ноги невозможно.
Поэтому правильнее разделять два понятия — «не лечить» и «наблюдать».
Не лечить — значит годами не знать, что происходит с венами, и обратиться к врачу только после появления выраженных проблем.
Наблюдать — значит пройти диагностику, понимать состояние венозной системы и периодически контролировать ее при наличии соответствующих рекомендаций врача.
Если активное лечение в данный момент не требуется, наблюдение может быть совершенно обоснованной медицинской тактикой.
Может ли варикоз пройти самостоятельно
Сформировавшаяся варикозно расширенная вена обычно самостоятельно не возвращается в первоначальное состояние.
При этом симптомы действительно могут меняться. Например, после увеличения физической активности или снижения массы тела человек может ощущать меньше тяжести и усталости. После отдыха способны уменьшаться отеки.
Но улучшение самочувствия не обязательно означает, что восстановилась работа венозных клапанов или исчез патологический рефлюкс.
Отдельная ситуация — изменения вен во время беременности. После родов часть венозных проявлений может уменьшиться по мере нормализации гормонального фона и снижения давления на венозную систему. Поэтому окончательную тактику лечения в таких случаях определяют индивидуально.
Помогут ли мази и таблетки остановить развитие варикоза
Местные средства и лекарственные препараты могут использоваться в определенных ситуациях для уменьшения отдельных симптомов хронического заболевания вен. Однако ожидать, что мазь «уберет» сформировавшуюся варикозную вену, не следует.
Препараты не способны механически восстановить поврежденный клапанный аппарат или устранить значимый патологический рефлюкс.
Поэтому медикаментозная терапия и лечение самой причины варикозного расширения вен — не одно и то же.
Не стоит годами использовать различные средства только потому, что они временно уменьшают тяжесть или охлаждают кожу, одновременно откладывая диагностику состояния вен.
Можно ли остановить прогрессирование варикоза образом жизни
Образ жизни имеет значение для здоровья венозной системы. Регулярное движение активирует мышечно-венозную помпу голени и помогает венозному оттоку.
Полезными мерами могут быть:
- регулярная ходьба;
- умеренная физическая активность;
- контроль массы тела;
- перерывы при длительной сидячей работе;
- смена положения тела при длительной работе стоя;
- выполнение рекомендаций врача по использованию компрессионного трикотажа при наличии показаний.
Эти меры помогают уменьшать нагрузку на венозную систему и могут улучшать самочувствие.
Однако если уже сформировался значимый венозный рефлюкс, изменение образа жизни не устраняет его анатомическую причину. Поэтому профилактические рекомендации и лечение существующего заболевания нельзя считать взаимозаменяемыми.
В какой момент варикоз уже нельзя игнорировать
Сам факт появления заметной вены — достаточный повод хотя бы обсудить ее состояние с врачом, особенно если изменения постепенно увеличиваются.
Более внимательного отношения требуют следующие проявления:
- увеличение количества или размера варикозных вен;
- регулярная тяжесть и распирание в ногах;
- появление отеков;
- ночные судороги в сочетании с другими венозными симптомами;
- изменение цвета кожи в нижней части голени;
- уплотнение или воспаление кожи;
- болезненность и покраснение по ходу вены;
- появление плохо заживающего дефекта кожи.
При подобных изменениях откладывать обследование только потому, что «варикоз пока терпимый», не стоит.
Почему нельзя определить стадию варикоза по фотографии
Внешняя картина может быть обманчивой. Большая извилистая вена выглядит серьезно, но ее происхождение и значение невозможно определить без оценки кровотока.
С другой стороны, отсутствие крупных варикозных узлов также не гарантирует отсутствия венозного рефлюкса.
Поэтому основным методом инструментальной диагностики при варикозной болезни является ультразвуковое дуплексное сканирование вен.
Во время исследования врач оценивает:
- поверхностные и глубокие вены;
- проходимость венозной системы;
- работу клапанов;
- наличие и направление патологического рефлюкса;
- диаметр вен;
- распространенность изменений;
- наличие тромботических изменений.
В результате врач получает не просто изображение сосудов, а своеобразную «карту» венозного кровотока, на основании которой можно определить дальнейшую тактику.
Обязательно ли лечить варикоз сразу после диагностики
Нет. Само обращение к флебологу не означает автоматического назначения ЭВЛК, склеротерапии или другого вмешательства.
После обследования возможны разные варианты.
Если изменения минимальны и активное вмешательство не требуется, врач может рекомендовать наблюдение, физическую активность, коррекцию отдельных факторов риска и другие профилактические меры.
Если выявлен значимый патологический венозный рефлюкс, присутствуют выраженные симптомы, заболевание прогрессирует или появляются осложнения, может обсуждаться активное лечение.
Таким образом, задача диагностики заключается не в том, чтобы обязательно «найти показания к операции», а в том, чтобы определить реальное состояние вен и выбрать обоснованную тактику.
Как сегодня лечат прогрессирующий варикоз
Современная флебология во многих случаях позволяет отказаться от традиционных больших разрезов и длительной госпитализации. При наличии показаний используются малоинвазивные методы.
В зависимости от анатомии венозной системы и характера заболевания врач может рассматривать:
- эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК);
- склеротерапию;
- минифлебэктомию;
- комбинацию нескольких методов.
Например, при наличии патологического рефлюкса по магистральной подкожной вене может потребоваться устранение именно этого источника неправильного кровотока, а отдельные варикозные притоки при необходимости корректируются дополнительными методами.
Поэтому универсального способа лечения «всего варикоза» не существует. Метод подбирается после УЗИ с учетом анатомии вен конкретного пациента.
Почему ранняя диагностика может упростить лечение
Смысл своевременного обращения к флебологу заключается не в необходимости как можно раньше провести процедуру, а в возможности вовремя определить характер заболевания.
Пациент получает ответ на несколько важных вопросов: действительно ли это варикоз, есть ли патологический рефлюкс, какие вены вовлечены в процесс, требуется ли вмешательство и что произойдет, если пока выбрать наблюдение.
Это позволяет принимать решение на основании объективной диагностики, а не ждать появления выраженных симптомов или, наоборот, соглашаться на лечение только потому, что вена заметна визуально.
Диагностика и лечение варикоза в клинике «Варикоза нет» в Тольятти
В клинике лазерной хирургии «Варикоза нет» в Тольятти проводится диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей. На консультации врач-флеболог оценивает жалобы пациента, осматривает состояние ног и исследует особенности венозного кровотока.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние поверхностных и глубоких вен, оценить работу клапанов, обнаружить патологический рефлюкс и понять его распространенность.
На основании результатов обследования подбирается индивидуальная тактика. Если активное лечение пока не требуется, пациент получает рекомендации по наблюдению и профилактике. При наличии показаний врач может предложить современные малоинвазивные методы лечения варикозной болезни.
Такой подход позволяет не выполнять лишних вмешательств, но и не оставлять без внимания изменения вен, которые действительно требуют лечения.
Если вы заметили расширенные вены, регулярно возникающие отеки, тяжесть в ногах или изменения кожи, консультация флеболога поможет определить причину симптомов и состояние венозной системы. Не обязательно ждать, пока варикоз начнет болеть или существенно ограничивать привычную жизнь.
Часто задаваемые вопросы
Что будет, если не лечить варикоз на ногах?
Единого сценария нет. У некоторых пациентов заболевание годами остается относительно стабильным, у других постепенно увеличивается количество расширенных вен, появляются отеки, изменения кожи и другие проявления хронического заболевания вен. Определить индивидуальную ситуацию помогает обследование.
Через сколько лет варикоз становится опасным?
Универсального срока не существует. Скорость прогрессирования зависит от особенностей венозной системы, наличия рефлюкса, наследственности, образа жизни и других факторов. Поэтому нельзя установить безопасный срок, в течение которого варикоз можно гарантированно не лечить.
Может ли варикоз пройти самостоятельно?
Уже сформировавшиеся варикозно расширенные вены обычно самостоятельно не возвращаются в исходное состояние. При этом выраженность тяжести, отеков и других симптомов может меняться.
Нужно ли лечить варикоз, если вены не болят?
Необходимость лечения определяется не только наличием боли. Врач учитывает результаты УЗИ, состояние клапанов, наличие венозного рефлюкса, распространенность изменений, симптомы и другие факторы.
Можно ли всю жизнь прожить с варикозом без операции?
В некоторых случаях активное вмешательство действительно может долго не требоваться. Однако определить это можно после диагностики. Наблюдение у врача и полное отсутствие контроля за состоянием вен — разные подходы.
Всегда ли варикоз приводит к трофической язве?
Нет. Трофические язвы возникают далеко не у каждого пациента. Они относятся к тяжелым проявлениям хронического заболевания вен и чаще связаны с длительным выраженным нарушением венозного оттока.
Может ли варикоз привести к тромбозу?
Варикоз и тромбоз — разные заболевания. Однако в варикозно измененных поверхностных венах возможно развитие поверхностного венозного тромбоза. При внезапной боли, покраснении, уплотнении по ходу вены или выраженном одностороннем отеке необходимо обратиться за медицинской помощью.
Можно ли остановить варикоз мазями и таблетками?
Такие средства могут использоваться для уменьшения отдельных симптомов, но не способны восстановить несостоятельные венозные клапаны или устранить сформировавшийся патологический рефлюкс.
Что лучше — сразу лечить варикоз или наблюдать?
Это определяется индивидуально. Если значимых нарушений нет, врач может рекомендовать наблюдение. При выраженном венозном рефлюксе, прогрессировании заболевания, симптомах или осложнениях может рассматриваться активное лечение.
